Antipsicóticos a largo plazo y volumen cerebral // Ho, Andreassen, Ziebell, Pierson y Magnotta.

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En lo referente al tipo de antipsicótico utilizado, las dosis más altas de antipsicóticos típicos se asociaron con menores volúmenes de sustancia gris cerebral total y frontal; las dosis más altas de los atípicos diferentes de clozapina se asociaron con menores volúmenes de sustancia gris frontales y parietales; las dosis más altas de clozapina se asociaron con menores volúmenes de sustancia tris total y lobular. Para los volúmenes de sustancia blanca, las dosis más altas de antipsicóticos atípicos diferentes de clozapina se asociaron con mayores volúmenes de sustancia blanca parietal. Las dosis mayores de clozapina se asociaron con mayores volúmenes de fluido cerebrespinal en los surcos y menores volúmenes de caudado, putamen y tálamo. Se asoció agrandamiento del putamen con dosis altas tanto de antipsicóticos típicos como de atípicos diferentes a clozapina. El tratamiento con dosis altas de antipsicóticos atípicos diferentes de clozapina se asoció también con volúmenes agrandados del caudado.

Los autores encontraron que mayor seguimiento está asociado a mayor descenso en el volumen de tejido cerebral. El tratamiento antipsicótico tuvo una influencia significativa sobre el volumen cerebral incluso después de tener en cuenta el potencial de confusión de las otras tres variables (duración de la enfermedad, gravedad de la enfermedad y abuso de alcohol y drogas ilegales). Mayor tratamiento antipsicótico se asoció tanto con reducción generalizada de volumen de tejido cerebral afectando a múltiples regiones, como con un incremento específico del putamen. Las otras dos variables, gravedad de la enfermedad y abuso de sustancias, no tuvieron efecto o este es mínimo. Los cambios progresivos de volumen cerebral durante el curso a lo largo de la vida de la esquizofrenia, que incluyen reducciones de la sustancia gris y la sustancia blanca, expansión del volumen del fluido cerebroespinal, agrandamiento de los ganglios basales, parecen en parte estar relacionados con los antipsicóticos. Estos hallazgos pueden tener potenciales implicaciones clínicas para el uso a largo plazo del tratamiento antipsicótico.

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