DEMENCIA CUERPOS DE LEWY

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Diagnóstico
Para diagnosticar la demencia con cuerpos de Lewy, es necesario que se produzca un deterioro progresivo de la capacidad de pensar.
Además, deben presentarse dos de los siguientes síntomas principales:

Fluctuaciones y cambios impredecibles en el estado de alerta y en la función del pensamiento (cognitiva)
Alucinaciones visuales repetidas
Síntomas similares a los de la enfermedad de Parkinson
Trastorno conductual del sueño desincronizado, en el que las personas representan, o actúan, sus sueños cuando duermen

Además de los síntomas principales de la demencia con cuerpos de Lewy, algunos análisis para determinar ciertos marcadores biológicos pueden respaldar aún más el diagnóstico de este tipo de demencia. Los marcadores biológicos son sustancias que se encuentran en la sangre e indican la presencia de una enfermedad, como la demencia con cuerpos de Lewy.
Actualmente, no existen marcadores biológicos para diagnosticar, de manera definitiva, la demencia con cuerpos de Lewy, pero algunos marcadores biológicos respaldan el diagnóstico. Los marcadores biológicos solos, sin síntomas, no son suficientes para dar un diagnóstico. Las pruebas con marcadores biológicos para respaldar el diagnóstico de la demencia con cuerpos de Lewy son:
Pruebas de diagnóstico por imágenes de medicina nuclear, como la tomografía computarizada por emisión de fotón único y la tomografía por emisión de positrones
Pruebas para medir la función nerviosa de los vasos sanguíneos del corazón (centellograma de miocardio con metaiodobencilguanidina)
Estudios del sueño para examinar la actividad de las ondas cerebrales
El médico también puede diagnosticar la demencia con cuerpos de Lewy a partir de la presencia de uno de los síntomas principales y uno o más de los siguientes marcadores biológicos para respaldar el diagnóstico:

Disfunción del sistema nervioso autónomo, por ejemplo, inestabilidad de la presión arterial y de la frecuencia cardíaca, mala regulación de la temperatura corporal, sudoración y síntomas relacionados
Sentir excesiva somnolencia durante el día
Pérdida del sentido del olfato
Hay diversas combinaciones de síntomas, características y marcadores biológicos que ayudan a los médicos a diagnosticar la demencia con cuerpos de Lewy. Según la combinación, el diagnóstico puede considerarse probable o posible.

También es posible que los médicos intenten descartar otras enfermedades que pueden provocar signos y síntomas similares para respaldar el diagnóstico de la demencia con cuerpos de Lewy. Algunas de las pruebas son:

Examen neurológico y físico
Tu médico puede revisarte para detectar signos de enfermedad de Parkinson, accidentes cerebrovasculares, tumores u otras afecciones médicas que puedan afectar el cerebro y la función física. El examen neurológico puede analizar lo siguiente:

Reflejos
Fuerza
Forma de caminar
Tono muscular
Movimientos de los ojos
Equilibrio
Sentido del tacto
Evaluación de capacidades mentales
Una forma breve de esta prueba, que evalúa tu memoria y capacidades mentales, puede hacerse en menos de 10 minutos en el consultorio del médico. Por lo general, no es útil para distinguir la demencia con cuerpos de Lewy de la enfermedad de Alzheimer, pero puede indicar demencia. Pruebas más largas pueden llevar varias horas, pero pueden ayudar a identificar la demencia con cuerpos de Lewy.
El médico comparará los resultados de tu prueba con los de personas de edad y nivel educativo similares. Esto puede ayudar a distinguir el envejecimiento cognitivo normal del anormal, y puede ayudar a diagnosticar la afección.

Análisis de sangre
Los resultados de estos análisis pueden descartar problemas físicos que pueden afectar la función cerebral, como deficiencia de vitamina B12 o una glándula tiroides hipoactiva.

Exploraciones del cerebro
El médico puede pedir una exploración por imagen de resonancia magnética (IRM), tomografía por emisión de positrones (TEP) o tomografía computarizada (TC) para identificar un accidente cerebrovascular o sangrado, o para descartar la posibilidad de un tumor. Si bien la demencia se diagnostica según los antecedentes y la exploración física, ciertas características detectadas en las pruebas de diagnóstico por imágenes pueden sugerir diferentes tipos de demencia, como la enfermedad de Alzheimer o la demencia con cuerpos de Lewy.

El médico puede solicitar una evaluación del sueño para identificar algún trastorno conductual del sueño desincronizado o puede pedir una prueba del funcionamiento del sistema nervioso autónomo para buscar signos de inestabilidad en la frecuencia cardíaca y en la presión arterial.

Tratamiento
El tratamiento puede resultar desafiante, y no existe ninguna cura para la demencia con cuerpos de Lewy. Los médicos tratan los síntomas individuales.

Medicamentos
Inhibidores de la colinesterasa. Estos medicamentos contra la enfermedad de Alzheimer, tales como la rivastigmina (Exelon), funcionan aumentando los niveles de mensajeros químicos que se consideran importantes para la memoria, el razonamiento y el criterio (neurotransmisores) en el cerebro. Esto puede ayudar a mejorar el estado de alerta y la cognición, además de reducir la alucinosis y otros problemas de comportamiento. Los posibles efectos secundarios pueden incluir molestias gastrointestinales, salivación y lagrimeo excesivos y necesidad de orinar a menudo. Estos medicamentos no están aprobados por la FDA contra la demencia con cuerpos de Lewy.
Medicamentos contra la enfermedad de Parkinson. Estos medicamentos, tales como la carbidopa-levodopa (Sinemet) pueden ayudar a aliviar los síntomas de la enfermedad de Parkinson como la rigidez muscular y la lentitud en los movimientos. Sin embargo, estos medicamentos también pueden aumentar la confusión, la alucinosis y los delirios.
Medicamentos para tratar otros síntomas. Tu médico puede recetarte medicamentos para tratar otros síntomas vinculados con la demencia con cuerpos de Lewy, tales como la dificultad para conciliar el sueño o para moverte.
Si es posible, evita los medicamentos con propiedades anticolinérgicas, los cuales pueden empeorar la cognición, o los agonistas de la dopamina, los cuales pueden producir alucinosis.

Los antipsicóticos de primera generación, como el haloperidol (Haldol), no deben usarse para tratar la demencia con cuerpos de Lewy. Pueden provocar confusión, parkinsonismo grave, sedación y, algunas veces, hasta la muerte. En casos muy poco frecuentes, determinados antipsicóticos de segunda generación pueden recetarse durante un período corto a una dosis baja, pero solo si los beneficios superan los riesgos.

Terapias
Debido a que los medicamentos antipsicóticos pueden empeorar los síntomas de la demencia con cuerpos de Lewy, podría ser útil probar primero con un tratamiento no farmacológico, como, por ejemplo:
Tolerar el comportamiento. Muchas veces, las personas que padecen demencia con cuerpos de Lewy no se angustian por la alucinosis. En estos casos, los efectos secundarios de los medicamentos podrían ser peores que la alucinosis misma.
Modificar el entorno. Si reduces los obstáculos y los ruidos que distraen, probablemente le simplifiques las cosas a una persona que padece demencia.
Brindar respuestas relajantes. La respuesta de la persona responsable del cuidado puede empeorar el comportamiento. Evita corregir e interrogar a alguien con demencia. Tranquilízalo y reconoce sus inquietudes.
Crear rutinas cotidianas y realizar tareas sencillas. Divide las tareas en pasos sencillos y concéntrate en los éxitos, no en los fracasos. La estructura y la rutina durante el día pueden disminuir la confusión.

Estilo de vida y remedios caseros
Los síntomas y la progresión son diferentes para cada persona con demencia con cuerpos de Lewy. Las personas responsables del cuidado necesitarán adaptar los siguientes consejos a la situación en particular:

Hablar en forma simple y con claridad. Mantén el contacto visual y habla despacio, con oraciones simples y no apures la respuesta. Explica solamente una idea o instrucción a la vez. Usa gestos y señas, como señalar los objetos.
Estimular el ejercicio. Los beneficios del ejercicio comprenden mejoras de la función física, el comportamiento y los síntomas de depresión. Algunas investigaciones muestran que el ejercicio puede retardar el deterioro cognitivo en las personas con demencia.
Proporcionar estimulación mental. Participar en juegos, resolver crucigramas y otras actividades que implican usar las habilidades del pensamiento pueden ayudar a retardar el deterioro mental en las personas con demencia.
Establecer un ritual nocturno. Los problemas del comportamiento empeoran durante la noche. Establecer rituales relajantes para la hora de ir a dormir sin la distracción de la televisión, la limpieza después de comer y la actividad de los familiares. Dejar encendidas luces nocturnas para prevenir la desorientación.
Limitar el consumo de cafeína durante el día y las siestas diurnas y ofrecer oportunidades para hacer ejercicios durante el día puede ayudar a evitar la inquietud nocturna.

Medicina alternativa
La frustración y la ansiedad pueden empeorar los síntomas de la demencia. Estas técnicas pueden ayudar a relajarte:

Terapia musical, la cual implica escuchar música relajante
Terapia con animales domésticos, la cual implica el uso de animales para mejorar el estado de ánimo y los comportamientos en pacientes con demencia
Aromaterapia, que utiliza aceites de plantas aromáticas
Masoterapia
Estrategias de afrontamiento y apoyo
Las personas con demencia con cuerpos de Lewy frecuentemente sienten una mezcla de emociones, como confusión, frustración, ira, miedo, incertidumbre, dolor y depresión.

Ofrece apoyo escuchando, reasegurándole a la persona que todavía puede disfrutar de la vida y haciendo lo mejor para mantener la dignidad y la autoestima.

Si eres una persona responsable del cuidado de alguien con demencia con cuerpos de Lewy, observa a la persona para asegurarte de que no caiga, pierda el conocimiento o reaccione negativamente a los medicamentos. Proporciona apoyo durante etapas de confusión, delirio o alucinaciones.

Cuidado personal
Las exigencias físicas y emocionales de la persona responsable del cuidado de un enfermo pueden ser extenuantes. Puedes sentir enojo, culpa, frustración, desánimo, preocupación, aflicción o aislamiento social. Si eres responsable del cuidado de un enfermo, haz lo siguiente para evitar el colapso:

Pídeles ayuda a familiares y amigos cuando lo necesites. Considera utilizar servicios de salud a domicilio para que facilite la atención a la persona con demencia con cuerpos de Lewy.
Haz ejercicio de forma regular y come sano.
Aprende todo lo posible sobre la enfermedad. Haz preguntas a médicos, asistentes sociales y otros integrantes del equipo de atención.
Únete a un grupo de apoyo.
Muchas personas con demencia con cuerpos de Lewy y sus familias pueden beneficiarse si reciben asesoramiento y se unen a grupos de apoyo locales. Ponte en contacto con las agencias locales sobre salud o envejecimiento para conectarte con grupos de apoyo, médicos, recursos, derivaciones, agencias de cuidado en el hogar, residencias supervisadas, línea de ayuda telefónica y seminarios educativos.

References
Mayo Clinic ha sido reconocida como el mejor hospital de neurología y neurocirugía del país durante el período 2018-2019. Según la clasificación de los mejores hospitales realizada por U.S. News & World Report, Mayo Clinic de Rochester, Minnesota, ocupa el puesto n.º 1 en neurología y neurocirugía. Según la clasificación realizada por U.S. News & World Report, Mayo Clinic de Scottsdale, Arizona, y Mayo Clinic de Jacksonville, Florida, ocupan los primeros puestos entre los mejores hospitales de neurología y neurocirugía. Mayo Clinic también ocupa los primeros puestos en la clasificación de los mejores hospitales infantiles de neurología y neurocirugía. Demencia con cuerpos de Lewy

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