LA AGRESIVIDAD EN EL ADULTO MAYOR..

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Cartas de una Cuidadora y el Arte de Cuidar, Amar y Sanar
Publicado por Jessica Sanchez Caicedo · 26 de diciembre de 2019 ·
EL ADULTO MAYOR AGRESIVO

1.- DEFINICIÓN DEL PROBLEMA

Las alteraciones del comportamiento en las personas mayores, en su inmensa mayoría, corresponden a pacientes con demencias en estadios moderados o moderados-severos, y son una causa importante de agobio familiar, y en particular, del cuidador primario.

Los ataques físicos o verbales al cuidador pueden conducir a un abuso recíproco y pueden llegar a constituir la principal razón para la institucionalización. Las alteraciones del comportamiento afectan más a los adultos mayores que viven en instituciones de cuidados prolongados que a aquellos que permanecen en la comunidad. Los pacientes con demencia suelen desarrollar alteraciones del comportamiento en algún momento de la evolución del padecimiento.

LAS ALTERACIONES DEL COMPORTAMIENTO PUEDEN SER AGRESIVAS O NO AGRESIVAS.

Golpear, patear y empujar, pueden ser manifestaciones de agresión. La deambulación incesante; el vestido inapropiado; el movimiento persistente, repetitivo y sin propósito alguno; la manipulación de objetos; la inquietud y la actitud afectada son alteraciones del comportamiento sin agresión. Las alteraciones del comportamiento relativas a verbalización o gritos suelen ser muy perturbadoras para el cuidador. Pueden manifestarse como una constante demanda de atención, repetición constante de frases y preguntas, gritos, señalamientos sarcásticos, quejas constantes y maldiciones.

Estos pacientes son especialmente sensibles a cambios de su medio interno y externo.

Posibles desencadenantes del medio interno incluyen: infecciones, alteraciones metabólicas y fármacos. Del medio externo incluyen: cambios de cuidador, de residencia, sobre o infra-estimulación. Por lo tanto, es imprescindible identificar estos posibles desencadenantes.

2.- DIAGNÓSTICO DEL PROBLEMA

El diagnóstico de los trastornos del comportamiento como síndromes clínicos, no ofrece grandes dificultades diagnósticas. Sin embargo, la búsqueda de la causa etiológica y del factor desencadenante puede ser laboriosa. Es sin embargo imprescindible para un programa de intervención adecuada, tener un diagnóstico del problema.

SÍNTOMAS DE COMPORTAMIENTO ALTERADO COMUNES EN ENFERMEDADES PSIQULÁ TRICAS:

Depresión Agitación, hipocondriasis, quejas continuas.

Ansiedad Comportamiento agitado, deambulación, preguntas repetitivas.
Desórdenes psicóticos. Suspicacia, delirios (falsas creencias).
Desórdenes de la personalidad
Exacerbación de los síntomas a causa de la desinhibición.
La frecuencia con la que los trastornos del comportamiento se deben a un estado confusional agudo es alta; de ahí que la búsqueda de una causa orgánica sea en extremo importante, pues solo corrigiendo la misma puede revertirse el cuadro. En un contexto agudo, aún cuando las alteraciones del comportamiento ocurran en un paciente previamente demenciados, es necesario descartar una causa orgánica.

3.- BASES PARA EL MANEJO DEL PROBLEMA

Determine el tipo de trastorno (de conducta agresiva, de tipo sexual, de tipo autolesivo, de fuga etc.).
Determine la severidad del mismo es decir la repercusión del mismo en el paciente y en el entorno.
Descubra e identifique desencadenantes del problema y las frecuencias.
Evalué la respuesta del anciano frente a posibles intervenciones suyas.
Plantearse un objetivo y evaluar la respuesta

TERAPÉUTICA NO FARMACOLÓGICA

Desarme psicológicamente al paciente amenazante, a través de la verbalización de la causa de la ansiedad. El cuidador deberá ser animado a dirigirse al paciente diciéndole: “Señor Pedro se le vé muy enojado, soy Rosa su enfermera y quiero ayudarle”. Cuando las interacciones se mantienen en el nivel verbal y se toman en serio, la tensión suele disminuir a corto plazo.

Atraiga la atención del adulto mayor perturbado. En momentos de estrés, el adulto mayor (quizás confundido en razón de alguna afección orgánica), no puede distinguir entre una variedad de estímulos que percibe a partir de su entorno. Sólo una persona a la vez (de las que viven con él o se hacen cargo del paciente), debe hablarle, funcionando como la única fuente de comunicación y estímulo. Repitiendo frecuentemente el nombre del paciente, el comportamiento suele ser mejor controlado.
Dé instrucciones precisas aún para las acciones más simples. El adulto mayor agitado tiene dificultad para la toma de decisiones y para adoptar un comportamiento adaptativo. Por lo tanto, el clínico deberá dirigirse al paciente diciendo, por ejemplo: “Señor Pedro, suelte mi brazo, ahora siéntese en la silla, muy bien, ahora vamos a hablar.”
Comuníquese de manera clara y concisa. Las afirmaciones cortas y simples permiten al adulto mayor, que sufre de dificultad para recibir y organizar la información, procesar los estímulos verbales y devolver una respuesta apropiada.
Evite discutir o justificarse. Cuando un adulto mayor suspicaz, cree haber asustado o irritado a su cuidador, aumenta su ansiedad y adopta un comportamiento defensivo.
Evite un lenguaje corporal amenazante. En situaciones muy tensas el cuidador se ve tentado a cerrar los puños o cruzar los brazos sobre el pecho al tiempo que realiza movimientos bruscos y rápidos. Por el contrario, el cuidador debe de moverse con lentitud y servir como modelo del comportamiento que se pretende que el paciente adopte.
Respete el espacio personal del paciente. No debe de acercarse mucho al adulto mayor agresivo. Guarde su distancia, de ser posible, hasta que el paciente se haya calmado.
Lleve a cabo con el paciente una rutina diaria de actividad física para minimizar la deambulación incesante y el vagabundeo.
Señale las salidas del edificio o domicilio con señales claras de “alto”, para desalentar las tentativas de fuga. A la par, haga disponible un espacio para la deambulación donde pueda ser supervisado y sea seguro.
Proponga actividades grupales de canto o grupos de reminiscencia para disminuir las conductas repetitivas.

Fuente: nancyclides.wordpress.com

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